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"Les propos d'Emmanuel Macron peuvent se résumer à la formule suivante : davantage de liberté à l’hôpital, beaucoup plus de coopération en ambulatoire et enfin, une coordination entre les deux. Énoncé comme cela, la plupart des acteurs du système de santé ne peuvent que convenir du bien-fondé du propos présidentiel. Reste qu’on s’interroge sur les méthodes et les moyens qui vont pouvoir être mobilisés pour y parvenir ; et surtout sur les ressources humaines susceptibles d’animer ces mêmes méthodes et moyens.
Pour l’ambulatoire, le mouvement vers un exercice regroupé et pluriprofessionnel, sinon territorialisé, est maintenant banalisé. En cultivant une diversité des formes de regroupement, il devrait devenir largement majoritaire, sans toutefois prétendre à l’exclusivité. Deux écueils menacent cependant. D’abord, la défiance qui anime encore un nombre conséquent de praticiens attachés à l’exercice traditionnel. On peut les entendre, ils n’ont guère été préparés à cette évolution de leur exercice, ni à la faculté, ni par leurs représentants professionnels. Cette impréparation est dommageable alors que la pluriprofessionnalité et la montée en puissance des assistants/coordonnateurs, des "pratiques avancées" et autres travailleurs sociaux autour des médecins est à l’œuvre dans l’ensemble des pays développés depuis une vingtaine d’années.
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Impréparation d’autant plus dommageable que des résultats positifs, tangibles, aisément accessibles et reproductibles y sont obtenus en termes de bénéfices pour les malades – en particulier les malades chroniques et complexes – et sans préjudice pour les médecins, bien au contraire. Ces résultats auraient dû être largement diffusés et partagés dans les instances professionnelles et au-delà, dans les cercles politiques. Les inévitables alarmes "au danger et à la perte de chance" entendues ces derniers jours s’en trouveraient délégitimées…